尊敬的市民朋友：

您好！我們正在進行全國文明城市問卷調查，您的意見將對文明城市創(chuàng)建、政府及職能部門改進工作起重要的參考作用。請您根據實際情況逐題回答。每題只能選擇一個答案，并用“√”劃在選項前的數字上。感謝您的支持與合作！

這份調查問卷請接收

1、您對本市開展宣傳普及社會主義核心價值觀效果如何評價？

①好         ②一般         ③不了解

2、您是否經常看見身邊的各類志愿服務（如義務獻血、扶危幫困、環(huán)境保護等）活動？

①經常看到  ②偶爾看到  ③沒有看到

3、您對本市利用電視、廣播、報紙和路邊站牌、宣傳欄、顯示屏 等播出或投放的公益廣告效果如何評價？

①好     ②一般     ③沒什么效果

4、您對本市12345市民服務熱線運行情況，以及市民反映問題的處理、反饋情況滿意嗎？

①滿意      ②基本滿意

③不滿意   ④不清楚

5、您如何評價本市政府部門的服務態(tài)度、辦事效率？

①好      ②一般     ③較差

6、您對本市政務大廳、商場超市、農貿（集貿）市場的誠信建設方面是否滿意？

①滿意    ②基本滿意     ③不滿意

7、您對本市便民服務窗口單位的服務質量是否滿意？

①滿意      ②基本滿意     ③不滿意

8、您對本市行政執(zhí)法、監(jiān)管部門的工作如何評價？

①好    ②一般    ③較差

9、您對本市的義務教育工作如何評價？

①好      ②一般     ③較差

10、您對本市的民風和道德素質（如遵守公德、文明禮貌等）如何評價？

①好    ②一般    ③較差

11、您對本市的交通秩序如何評價？

①滿意   ②基本滿意  ③不滿意

12、您對社區(qū)的環(huán)境狀況和日常生活的便利程度如何評價？

①好，非常便利  ②好，一般

③不好，不便利  ④不清楚

13、在本市當前的社會治安環(huán)境下，您是否有安全感？

①非常安全   ②比較安全  ③不安全

14、您對本市打擊賣淫嫖娼、聚眾賭博、吸毒販毒等違法行為如何評價？

①滿意   ②基本滿意   ③不滿意

15、您是否參與過本市組織開展的環(huán)境保護、生態(tài)文明建設活動？

①積極參與   ②很少參與  ③沒有參與

16、您對本市開展文明城市創(chuàng)建活動的效果是否滿意？

①滿意     ②基本滿意    ③不滿意

17、在本市創(chuàng)建文明城市活動中，您周圍的店鋪、便民服務點（如早餐店、便民農貿點）等是否有關門閉店現(xiàn)象？

①沒有   ②有   ③不清楚

18、您對本市（區(qū)）主要新聞媒體、都市類媒體、網絡媒體和社會媒介做好關愛保護未成年人健康成長的宣傳是否滿意？

①滿意  ②基本滿意   ③不滿意

19、您的社區(qū)是否有未成年人開展文體活動的設施、場所和活動安排？

①有  ②沒有  ③不清楚

20、您對本市整治中小學校周邊環(huán)境的做法和效果是否滿意？

①滿意    ②基本滿意   ③不滿意

也許會有人到您家登門拜訪，也許您會填寫一份隨機的調查問卷……